摘要： 我國的放療技術發展始于上世紀80年代，隨著國內醫療理論、影像技術、計算機技術的發展，放療技術也取得了巨大的進步。但是，我國的放射治療技術與國外發達國家相比仍然有著比較大的差距，比如在放療設備、技術、醫療人員等方面，我國還處于落后的階段。本文重點介紹了國內放療技術的現狀和存在的問題以及未來放療行業發展方向。

　　腫瘤是人類健康的重要威脅疾病，死亡率一直居高不下，放射治療是對抗腫瘤的技術之一。臨床治療案例證明，大部分的腫瘤患者都可以通過放射治療獲得理想的效果，延緩疾病進程，提高生存質量。

　　放療技術的現狀

　　放射治療是一種利用放射線，如同位素產生的α、β、γ及各類X射線、粒子束等進行腫瘤局部治療的方法。臨床研究表明，70%左右的腫瘤需要進行放射治療，約有40%的腫瘤可以通過放射治療來達到根治的效果。

　　放射治療發展從二維放療開始，主要使用適應廣泛的直線加速器設備。直線加速器產生高能量的X線或電子射線束轟擊癌細胞，后來為了能調節出射野的形狀以適應不同的癌變區域研發出了動態光柵(MLC)，這就是三維適形放射治療技術;但是病變區域癌細胞分布也是不同的，為了能調節射束的能量高低根據不同癌變密度來照射不同強度的射線，研發出了調強照射技術即三維調強放療(IMRT);為了能360度照射癌變區域又發展出旋轉調強照射即容積調強放療技術(VMAT);為了更直觀的看到照射效果又發展出影像引導系統(IGRT)。

　　伽馬刀的出射線技術與不需要放射源的直線加速器不同，伽馬刀治療原理是其刀頭部安裝有很多顆鈷-60放射源，這樣射線出來就會匯聚成一個點上，焦點處射線強度很高而單獨射線強度又很低，這樣照射皮膚時對焦點以外的正常組織損傷很小。因此，使用伽馬刀的患者較少出現脫發等放療副作用。伽馬刀試用要求精度較高的部位比如腦部腫瘤等，有時甚至被用來做神經外科的手術。

　　賽博刀由美國安科瑞(Accuray)公司研發，它是將X波段的直線加速器治療頭安裝在機械手臂上來實現任意角度的照射。賽博刀的照射方式猶如繡花針一般一針一針照射在癌變區域，其治療效果與伽馬刀非常類似。優點是賽博刀多了呼吸隨動功能，可以跟隨病人的呼吸頻率自動調整照射范圍以達到較高的治療精度。但缺點是刀頭移動慣性較大，重達150KG的刀架要以毫米為單位移動，機械控制的困難可想而知;其次是治療時間比較久，點照射的方式雖然使劑量控制精確，但增加了非常多的治療時間，一次治療平均在40分鐘以上;最后賽博刀的特殊結構無法做劑量監控引導，只能做劑量校準。

　　目前國內的放療技術已經從二維治療轉化為三維、四維放射治療，劑量分配也由點到體積劑量分配。現在主流的放射治療技術為立體定向放射治療，包括三維適形放射治療、三維調強放療和立體定向放射治療，以及γ刀和賽博刀等。

　　國內放射治療存在的問題

　　1. 我國的放療技術、人員與西方發達國家仍存在一定差距。目前國內能研制生產放療設備并占據一定市場份額的企業不多，且生產的主要為中低端、數字化程度低的產品，在產品整體穩定性、可靠性、工藝水平方面都存在一定缺陷。國內高端設備仍然來自進口，國內企業只占據了低端市場。國內有限的資源存在東西不均衡現象，主要醫療設備資源集中于東部沿海地區，中西部差距明顯。

　　2. 國內放療設備遠遠不能滿足世界衛生組織的要求，人均擁有量較低，輔助和配套設備也比較匱乏。大城市具備高質量的醫療水平和設備，而中小城市，特別是基層醫院開展放射治療的軟硬件有限，資源匱乏，這為患者的治療埋下了很大的隱患。

　　3. 從業醫療人員素質低下。放射醫療從業人員需要具備腫瘤學、影像學、放射物理等專業知識，同時還要有計算機、圖像與信息醫學等方面的知識，只有將這些知識融會貫通才能夠提升醫療服務質量。而當前基層醫院中未受過專業培訓的醫療人員占據絕大多數，這些人員僅僅具備了臨床醫生的概念，與國外取得放射治療資格證的醫生相比存在很大差距。

　　4. 缺乏自主研發的放射治療網絡。早在2007年西方國家就已經開始使用區域級、國家級的放射治療網絡。有了網絡系統這一平臺的支撐，能夠為大樣本、多中心的協作研究提供有利的空間，從而推動放射治療技術、設備、醫療人員素質的發展。而我國在這方面仍然存在較多缺項，急需完善和提高。

　　放射治療技術發展趨勢

　　精準放射治療是未來放射醫療產業的發展方向，精準放療是高度依賴設備和信息化技術的放射治療。未來我國應解決好技術人員的培訓工作，加大放射設備操作培訓，提高從業人員的專業素質。在此基礎上，完善放射治療規范發展一體化，構建全國性的一體化質控網絡，借鑒國外先進經驗進而推動我國放療事業向精準化的方向發展。

　　結語

　　腫瘤精準放療的自動化和智能化程度已經遠遠超過手術和化療，放療產業增長突飛猛進。雖然我國放療產業在設備、技術、資金、人才等方面與國外仍有不小的差距，行業標準及培訓制度尚待完善，但隨著國家政策與制度的不斷完善、放療技術與設備的不斷革新，互聯網、人工智能與放射治療的新結合，相信我國的放療產業定會朝著新的方向前進，精準放療產業也定將得到蓬勃發展。