摘要：呼吸機(jī)在醫(yī)院是一種常見的設(shè)備，是輔助患者呼吸所用的醫(yī)療器械。而治療用呼吸機(jī)，主要應(yīng)用于病情嚴(yán)重或無法自主呼吸的病患,要求功能齊全，可以適應(yīng)病情變化需要的各種呼吸模式。本文主要分析了呼吸機(jī)的基本原理、呼吸機(jī)的歷史、國內(nèi)外呼吸機(jī)的現(xiàn)狀和呼吸機(jī)技術(shù)未來的發(fā)展趨勢(shì)。

　　近年來，呼吸機(jī)在醫(yī)療過程中扮演著多樣化的角色。在目前的臨床醫(yī)學(xué)中，呼吸機(jī)已經(jīng)普遍應(yīng)用于各種原因?qū)е碌穆院粑ソ呒毙园l(fā)作、心源性肺水腫、低氧性呼吸衰竭等疾病的呼吸管理和急救復(fù)蘇中，以幫助挽救病患的生命。因此，呼吸機(jī)在醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域占據(jù)的地位越來越重要，市場(chǎng)需求也大幅度增加，對(duì)未來呼吸機(jī)的質(zhì)量和功能要求也就越來越高。

　　呼吸機(jī)的基本原理

　　呼吸機(jī)是一種機(jī)械型的通氣裝置，可以幫助患者呼吸，當(dāng)患者呼吸功能失去效應(yīng)后，它可以模仿人的呼吸速率將含氧量不同的氣體(21%-100%)送進(jìn)肺里，并規(guī)律性的使二氧化碳(體內(nèi)代謝的“廢氣”)排出肺外。幫助患者改善缺氧或二氧化碳滯留的狀態(tài)，呼吸機(jī)已經(jīng)成為呼吸衰竭患者治療的重要手段。

圖1 呼吸機(jī)基本原理

(資料來源：中國知網(wǎng))

　　呼吸機(jī)的發(fā)展歷程

　　呼吸機(jī)的出現(xiàn)可追溯到史前時(shí)代的人工呼吸，之后出現(xiàn)真正意義上的第一代呼吸機(jī)Bennett PR-IA和Bird mark VII，第二代呼吸機(jī)的標(biāo)志是瑞典Engstrom研制的容量轉(zhuǎn)換型呼吸機(jī)，20世紀(jì)90年代出現(xiàn)的第三代呼吸機(jī)Evita 2，直至發(fā)展到今天的智能呼吸機(jī)。從剛開始的氣管、插管到如今的多功能、多通氣模式、更智能化的呼吸機(jī)。

表1 呼吸機(jī)發(fā)展過程中的標(biāo)志性事件(1500-1960)

(資料來源：中國知網(wǎng))

　　從20世紀(jì)70年代開始，電子控制技術(shù)的出現(xiàn)，使得呼吸機(jī)在技術(shù)上有了新的突破，生產(chǎn)出了電子控制的容量限制型呼吸機(jī)，主要代表產(chǎn)品有Elema-Schonander servo 900、Bennett MA-1等系列產(chǎn)品。90年代后，設(shè)計(jì)者又將流體控制和呼吸生理學(xué)等新思想與電子計(jì)算機(jī)技術(shù)相合，研制出第三代新型呼吸機(jī)。同時(shí)，也出現(xiàn)了多種通氣模式，如：容積支持通氣(VSV)、雙相氣道正壓通氣(BiPAP)、力支持通氣(PSV)等。科技的發(fā)展使得呼吸機(jī)越來越完善、越來越智能化。

　　國內(nèi)外呼吸機(jī)的技術(shù)現(xiàn)狀

　　我國呼吸機(jī)技術(shù)研發(fā)起步較晚，最早是50年代研制出的鐘罩式正負(fù)壓呼吸機(jī)，70年代的電動(dòng)時(shí)間切換定容呼吸機(jī)，直到90年代中末期開始，國內(nèi)企業(yè)才開始對(duì)呼吸機(jī)的研發(fā)發(fā)力，在當(dāng)時(shí)國產(chǎn)呼吸機(jī)的質(zhì)量和功能得到了普遍提升。但即使到現(xiàn)在，國產(chǎn)呼吸機(jī)依舊在借鑒和模仿國外原有的技術(shù)產(chǎn)品，在功能和質(zhì)量方面，與國外原版的產(chǎn)品還存在很大差距。

　　呼吸機(jī)的核心技術(shù)是通氣模式、測(cè)量技術(shù)、人機(jī)工程和顯示技術(shù)、控制技術(shù)、產(chǎn)品整體配套技術(shù)等。這些技術(shù)在國外企業(yè)已經(jīng)應(yīng)用的非常成熟，有完善的研究模式和流程，知識(shí)產(chǎn)權(quán)更是領(lǐng)先一步，在技術(shù)深度和研究方向上引領(lǐng)了全球的研發(fā)模式。而國產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)的呼吸機(jī)只能滿足中低端市場(chǎng)的需求，多為電動(dòng)電控型呼吸機(jī)，能滿足基本的臨床需求。

表2 國內(nèi)外呼吸機(jī)主要品牌

(來源：各個(gè)公司官網(wǎng))

　　呼吸機(jī)技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)

　　目前來看，呼吸機(jī)在技術(shù)上仍舊需要突破的地方體現(xiàn)在以下三方面：第一，通氣功能和通氣模式的突破。隨著壓力參數(shù)和壓力模式的發(fā)展以及網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，呼吸機(jī)必然會(huì)更加智能化，將出現(xiàn)多功能、多通氣模式的治療用呼吸機(jī)，引領(lǐng)呼吸機(jī)的發(fā)展方向。第二，由單機(jī)式向信息化和網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，未來是大數(shù)據(jù)的時(shí)代，這是發(fā)展的趨勢(shì)也是必行的道路。第三，未來新技術(shù)、新材料的應(yīng)用也將進(jìn)一步完善呼吸機(jī)的質(zhì)量和功能。

　　總結(jié)

　　隨著醫(yī)療條件的提升，對(duì)治療用呼吸機(jī)的要求也越來越高，然而我國國產(chǎn)的呼吸機(jī)在生產(chǎn)技術(shù)上遠(yuǎn)達(dá)不到國外的水平，只能生產(chǎn)中低檔的呼吸機(jī)，在市場(chǎng)上沒有與外企競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)。所以，我們要想在競(jìng)爭(zhēng)中取勝，就必須加大研發(fā)投入，在質(zhì)量和療效上狠下功夫，著力開發(fā)出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新產(chǎn)品，尤其是要注重核心部件和關(guān)鍵技術(shù)的研究，為我國國產(chǎn)呼吸機(jī)產(chǎn)品登上世界舞臺(tái)做出貢獻(xiàn)。