摘要：自從白皮書《比特幣：一種點(diǎn)對(duì)點(diǎn)電子現(xiàn)金系統(tǒng)》的出現(xiàn)，區(qū)塊鏈技術(shù)的發(fā)展至今已超過(guò)10年歷史。區(qū)塊鏈雖然是一種社會(huì)熱潮，但其誕生絕不是偶然，資本家正是看到這一點(diǎn)，所以加大對(duì)區(qū)塊鏈技術(shù)的投入，近年來(lái)以區(qū)塊鏈為主的創(chuàng)業(yè)公司大批涌現(xiàn)，研究開(kāi)發(fā)區(qū)塊鏈前沿技術(shù)。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療信息化的飛速發(fā)展，以業(yè)務(wù)協(xié)同、互聯(lián)互通、信息共享為核心，臨床信息系統(tǒng)、電子病歷為重點(diǎn)的醫(yī)療領(lǐng)域得到全面且快速的發(fā)展。近年來(lái)，隨著醫(yī)療大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等新興概念的提出，加上資本的涌入和政策的扶持使得這些領(lǐng)域越來(lái)越受到世人的關(guān)注。伴隨著行業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療數(shù)據(jù)也呈指數(shù)型增長(zhǎng)。然而這些數(shù)據(jù)涉及居民的個(gè)人健康和隱私非常容易被泄露，所以如何高效的儲(chǔ)存和管理這些數(shù)據(jù)，成為限制醫(yī)療信息行業(yè)發(fā)展的瓶頸。而區(qū)塊鏈的技術(shù)特點(diǎn)被證明適用于醫(yī)療行業(yè)敏感重要數(shù)據(jù)的儲(chǔ)存、共享、追溯和管理，解決醫(yī)療信息的行業(yè)痛點(diǎn)，助推行業(yè)突破瓶頸。

區(qū)塊鏈技術(shù)的簡(jiǎn)介

區(qū)塊鏈的誕生是基于自由主義經(jīng)濟(jì)學(xué)，不受任何組織和政府的管控，最主要的是分布式網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展較為成熟。區(qū)塊鏈?zhǔn)潜忍貛诺幕A(chǔ)技術(shù)架構(gòu)，目前在金融領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用。區(qū)塊鏈技術(shù)是指一個(gè)分布式的大型數(shù)據(jù)庫(kù)，每節(jié)點(diǎn)儲(chǔ)存著全鏈的數(shù)據(jù)，區(qū)塊聊通過(guò)P2P的傳播協(xié)議和共識(shí)機(jī)制保證了數(shù)據(jù)的一致性，通過(guò)鏈?zhǔn)酱鎯?chǔ)和密碼學(xué)方式防止篡改和抵賴。圖1是區(qū)塊鏈技術(shù)原理示意圖。

圖1 區(qū)塊鏈原理示意圖

(資料來(lái)源：中國(guó)知網(wǎng))

開(kāi)放性：任何授權(quán)的節(jié)點(diǎn)都可以加入到區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中，每臺(tái)設(shè)備都可以作為一個(gè)節(jié)點(diǎn)保存完整的部分塊數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)塊索引信息。節(jié)點(diǎn)間的連接基于一套共識(shí)機(jī)制共同維護(hù)整體數(shù)據(jù)。若部分節(jié)點(diǎn)被攻擊或下線，并不會(huì)影響區(qū)塊鏈的整體運(yùn)作，整體系統(tǒng)對(duì)所有人是公開(kāi)的，但私有信息是被加密的，任何人都可通過(guò)接口查詢所需數(shù)據(jù)，因此區(qū)塊鏈的信息系統(tǒng)具有高開(kāi)放性特點(diǎn)。

去中心化特點(diǎn)：區(qū)塊鏈中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)都具有相同的權(quán)益，節(jié)點(diǎn)與節(jié)點(diǎn)之間相互連接形成通信網(wǎng)絡(luò)，不存在管理機(jī)構(gòu)和中心化的儲(chǔ)存，任何節(jié)點(diǎn)的權(quán)利和義務(wù)都是平等的。節(jié)點(diǎn)之間的數(shù)據(jù)交換時(shí)通過(guò)數(shù)字密碼身份認(rèn)證，節(jié)點(diǎn)之間無(wú)法欺詐。

匿名性：區(qū)塊鏈的數(shù)據(jù)和運(yùn)行規(guī)則都是開(kāi)放的，節(jié)點(diǎn)間的交換只需完成身份和數(shù)據(jù)認(rèn)證即可，節(jié)點(diǎn)之間交換只需遵循固定的算法，數(shù)據(jù)交互是無(wú)需信任的，因此在一般場(chǎng)景下是不需要公開(kāi)身份，每個(gè)參與的節(jié)點(diǎn)都是匿名進(jìn)行的。

可追溯性、不可篡改特點(diǎn)：區(qū)塊鏈中的數(shù)據(jù)將有時(shí)間機(jī)制的存在，數(shù)據(jù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)相對(duì)應(yīng)產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，同時(shí)應(yīng)用工作量證明機(jī)制，所以存在數(shù)據(jù)篡改的現(xiàn)象是不可能存在的，任何一筆交易數(shù)據(jù)或記錄都能查到。

區(qū)塊鏈在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的熱點(diǎn)

基于區(qū)塊鏈所具備的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，可以得出區(qū)塊鏈非常適合解決數(shù)據(jù)交換和數(shù)據(jù)儲(chǔ)存等方面的特點(diǎn)。

（1）區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療記錄存儲(chǔ)的應(yīng)用

醫(yī)療行業(yè)的儲(chǔ)存的信息包括健康檔案、患者的診斷信息、檢查結(jié)果記錄等重要隱秘的數(shù)據(jù)，以往這些數(shù)據(jù)都是在醫(yī)院內(nèi)保存，患者獲取相關(guān)信息需要跑到醫(yī)院復(fù)印病歷。隨著互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的發(fā)展，出現(xiàn)在電子健康信息平臺(tái)，但是在隱秘保護(hù)和安全性上存在極大的隱患，經(jīng)常造成醫(yī)療數(shù)據(jù)丟失或患者信息泄露等問(wèn)題?；趨^(qū)塊鏈去中心化的特點(diǎn)可以保證醫(yī)療數(shù)據(jù)保存在所有參與節(jié)點(diǎn)上，并不會(huì)因?yàn)楣?jié)點(diǎn)損壞或下線導(dǎo)致信息丟失，大幅度的降低了數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的成本。同時(shí)由于區(qū)塊鏈技術(shù)具有數(shù)據(jù)無(wú)法篡改的特性，保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確，在儲(chǔ)存過(guò)程中更不會(huì)被修改和攔截，保證了數(shù)據(jù)的安全，也大大減少了腐敗的滋生。

（2）區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)療記錄共享中的應(yīng)用

隨著現(xiàn)代醫(yī)療信息化的飛速發(fā)展，各個(gè)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)都建立各自的電子平臺(tái)管理系統(tǒng)。而各機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享一直以來(lái)是行業(yè)內(nèi)的難點(diǎn)，主要是由于數(shù)據(jù)格式不一致，需要中心管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理和授權(quán)，經(jīng)過(guò)此過(guò)程必然會(huì)消耗大量的人力、物力和時(shí)間成本。

區(qū)塊鏈的誕生改變了這種數(shù)據(jù)集中儲(chǔ)存方式，只需醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立一個(gè)行業(yè)聯(lián)盟區(qū)塊鏈，被授權(quán)數(shù)據(jù)加入節(jié)點(diǎn)后采取相同的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)儲(chǔ)存數(shù)據(jù)，同時(shí)可以訪問(wèn)節(jié)點(diǎn)中的其他數(shù)據(jù)，減少了數(shù)據(jù)分享過(guò)程中的流程審核或數(shù)據(jù)審計(jì)時(shí)間等。區(qū)塊鏈完善的授權(quán)策略和匿名性能夠確保數(shù)據(jù)在分享過(guò)程中被泄露的風(fēng)險(xiǎn)。

（3）區(qū)塊鏈技術(shù)醫(yī)療信息追溯上的應(yīng)用

醫(yī)療信息追溯主要是應(yīng)用在兩方面，一是藥品真?zhèn)舞b定，二是信息審計(jì)，區(qū)塊鏈的可追溯性和不可篡改正好解決在這兩方面遇到的問(wèn)題。

運(yùn)用區(qū)塊鏈技術(shù)來(lái)鑒定藥品真?zhèn)危谒幤钒b盒內(nèi)嵌一個(gè)個(gè)性化的驗(yàn)證標(biāo)簽，應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)共享、安全可靠和不可篡改的特性，能夠有效的保證藥物真實(shí)性和合法性。審計(jì)單位利用區(qū)塊鏈可追溯性和不可篡改的特性，能夠精準(zhǔn)的定位到數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)的全程情況，時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員和數(shù)據(jù)內(nèi)容等。

總結(jié)

綜上所述，區(qū)塊鏈的應(yīng)用針對(duì)性的解決了醫(yī)療行業(yè)目前存在的問(wèn)題。隨著應(yīng)用的升級(jí)，未來(lái)還可能應(yīng)用到優(yōu)化預(yù)約檢查流程、縮短病歷報(bào)告書的時(shí)間、提高醫(yī)院信息化流通的效率等。通過(guò)系列化的技術(shù)升級(jí)和服務(wù)優(yōu)化，能夠從根本上降低時(shí)間、提高服務(wù)質(zhì)量，真正的體現(xiàn)出醫(yī)療行業(yè)以患者為中心的服務(wù)理念。