摘要：隨著人口老齡化的加劇以及人們生活水平的不斷提高，我國真進入心腦血管疾病爆發的“窗口期”，微創介入支架治療手段是治療心血管疾病的重要技術，在臨床應用中受到社會的廣泛認可。本文結合微創介入支架治療技術的市場規模，重點分析了其種類、功效及應用情況。

《中國衛生統計提要》數據表明，我國心腦血管疾病患者高達2.7億人，其中該疾病導致死亡的患者已經接近全國死亡總人數的四成。全球范圍來看，每年死于心臟病的人數達1700萬人，每3例因病去世的患者中，就有1例心臟病患者。

全球心血管疾病患者較多，支架市場規模較大

近年來，心腦血管疾病患者日益增多，內科藥物治療、外科手術治療和微創介入支架治療是心血管疾病的三大現代醫學治療手段。其中，微創介入支架指在管腔球囊擴張成形或自身膨脹時，在病變血管段置入內支架，可以支撐狹窄閉塞段血管，保持管腔血流暢通。該方法可以使藥物直接作用在病變部位，不僅可以提高藥物利用率，而且具有簡便、創傷小、安全、恢復快、見效快、并發癥少、副作用小等優點。因此，微創介入支架受到廣泛認可。

微創介入支架治療手段經歷了金屬裸支架(BMS)、藥物洗脫支架(DES)階段，不斷創新升級，解決了術后急性血管閉塞、術后再狹窄等問題。但藥物洗脫支架仍然不是最完美得支架，仍存在一些弊端，如永久存在于血管中的金屬植入物可能導致血管壁炎癥，并限制血管正常的舒縮活動。此外，有研究表明，支架術后血管重構將在6～9個月內完成，從理論上來講，永久的血管支撐物是沒有必要的。因此，完全可降解支架的研制勢在必行。完全可降解支架，可植入后即刻支撐病變血管，等血管負性重構完成后即可完全降解。此外，全球支架市場規模較大，并且增長速度較快，數據顯示，2011年全球支架市場估值117.821億美元，到2018年，全球支架市場估值高達202.37億美元。

圖1 全球支架市場規模

   （數據來源：中國知網）

亞洲、歐洲及北美地區是全球支架主要消費區域，藥物洗脫支架目前占據較高市場份額

微創介入支架治療市場規模龐大，并且亞洲、歐洲及北美地區是主要消費區域。數據表明，2018年全球介入市場規模中，北美地區以36.6%的市場份額位居首位，歐洲地區占比22.80%緊隨其后，亞洲地區毫不遜色，占據全球16.70%的市場份額。并且，在冠心病治療中，2018年全球介入性心血管疾病治療市場總額251.8億美元，其中，藥物洗脫支架市場份額128.5億美元，占市場總份額的51.03%；裸金屬支架市場份額6.1億美元，占市場總份額的2.42%；引導絲市場份額14.1億美元，占市場總份額的5.6%；PTCA導管市場份額4.8億美元，占市場總份額的1.91%；造影導管市場份額7.1億美元，占市場總份額的2.82%；球囊膨脹裝置市場份額6.9億美元，占市場總份額的2.74%；血管內超聲市場份額5.6億美元，占市場總份額的2.22%；藥物洗脫球囊市場份額3.6億美元，占市場總份額的1.43%。

圖2 2018年全球介入性心血管疾病治療市場分配情況

（數據來源：中國知網）

冠脈介入支架分為四個發展階段，第四代冠脈支架因安全可靠、穩定高效被認定市場發展前景高

與金屬支架相比，完全可降解支架包含更加豐富的功效，不僅可以恢復血管正常的生理功能，而且能夠在同一病變部位進行核磁共振檢查及介入治療等。冠脈介入支架是微創介入支架最重要的種類之一，是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，特別是急性冠脈綜合征的主要治療手段，在臨床應用較為普遍，先后經歷了四代技術。冠脈介入支架的四代技術分別是。單純球囊擴張技術、金屬裸支架技術、金屬藥物洗脫支架技術、完全生物可降解支架技術，冠脈介入支架技術每一個階段都具有里程碑式的意義，對于心臟病治療學發展具有重要推動作用。第四代冠脈支架即完全生物可降解支架的優勢是不容易產生血栓，并且部分患者無需終身服用藥物，并且該技術被證明是安全、可靠、高效的臨床治療手段，目前國內外多家機構均已經開始研發生產該支架。

表1 四代冠脈介入支架技術的對比

（數據來源：公開資料整理）

結語

近年來，全球心腦血管疾病患病率較高，微創介入支架作為主要的治療手段，市場認可度較高。隨著技術的不斷進步，冠脈介入支架高度發展，先后經歷了單純球囊擴張技術、金屬裸支架技術、金屬藥物洗脫支架技術、完全生物可降解支架技術四個發展階段，目前來看，第四代冠脈支架因安全可靠、穩定高效被認定市場發展前景高。