摘要：皮膚移植經過多年的發展，目前已形成多種技術手段，其對于燒傷等皮膚疾病有較好的治療效果。目前我國可以進行大面積皮膚移植的醫療機構主要為具有燒傷科或燒傷整形科的省級三級醫院。本文將重點介紹我國燒傷疾病的發生情況及治療燒傷水平較高并可以進行皮膚移植手術的醫療機構。

　　皮膚移植技術可以治療多種皮膚疾病包括燒傷、燙傷、白癜風、及血管炎、糖尿病等原因引起的潰瘍等。其中燒傷引起的皮膚疾病最為多發，并且需要進行大面積皮膚移植手術的也以燒傷患者為主。

　　我國燒傷數量呈多發狀態 應用皮膚移植技術治療大面積燒傷前景良好

　　燒傷是一種世界范圍的常見損傷，居外傷性疾病致傷的第四位，全球范圍內每年僅僅因火焰所致的燒傷死亡患者超過三十萬，因燙傷、電燒傷、化學燒傷等原因燒傷死亡的患者更多。我國的燒傷死亡患者也占到一大部分比例，在我國每年因意外傷害的死亡人數中，燒傷僅次于交通事故排在第2位。通過有效的方法治療燒傷，降低患者死亡率，成為我國醫療機構急需解決的問題。

　　我國每年燒傷患者在1000萬左右，其中燒傷面積大于30%的患者占到燒傷患者總數的10%左右，這部分患者治療難度較大，其死亡率也較高。燒傷不僅會帶來死亡的風險，其所引起的毀容、皮膚畸形及疤痕也會伴隨患者的一生，給患者及家人的生理心理造成極大的痛苦。針對這部分人群，進行皮膚移植手術不但會拯救其生命，還會最大程度的降低皮膚損毀的風險，保證患者日后的正常生活，目前進行皮膚移植手術已經成為治療大面積燒傷的常規手段。隨著技術的不斷進步及手術成本的下降，皮膚移植在燒傷患者中的應用會更加普及，其發展前景十分良好。

　　治療重度燒傷及開展皮膚移植的醫療機構主要為省會三級醫院

　　目前我國治療皮膚燒傷的醫療水平處于世界前列，各類主流機械儀器、藥品、技術手段均已應用到實際的治療中。但是由于高端醫療設備成本較高及專業醫師缺乏等問題，目前治療重度燒傷患者及提供大面積皮膚移植治療的醫療機構主要以省會三級醫院為主。

　　復旦大學醫院研究管理所在2018年11月份發布的《2017年中國醫院專科排行榜》對我國各大醫院的燒傷科進行了排名，為燒傷病患的就診提供了參考意見。復旦大學醫院研究管理所從2010年開始持續每年發布榜單，評審綜合考慮學科建設、臨床技術與醫療質量、科研水平等三方面因素，形成初步結果，再結合醫院SCI和科研獎項，形成該年度的中國醫院排行榜，這份榜單在我國醫療領域具有十足的權威性。

　　在燒傷科前十名榜單中(表1)，入選醫院所在地皆為省會及直轄城市，高水平醫療機構呈現較為集中的趨勢。同時排行前五名中有四個軍隊醫院，主要原因是早期燒傷燙傷多發于戰爭，軍隊醫院對燒傷的治療研究較早且接觸案例較多，燒傷科多是軍隊醫院的重點科室。除了軍隊醫院以外，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院及北京積水潭醫院也排在前列，兩者的燒傷科及皮膚移植技術在醫療界聲譽較高，由上海瑞金醫院研發的大張異體皮覆蓋打洞、自體小皮片嵌入的“皮膚混合移植技術”及由北京積水潭醫院研發的微粒微型皮片皮膚移植技術，被稱為“中國式皮膚移植”，這兩技術的誕生也推動了我國乃至世界皮膚移植技術的進步。

表1 《2017年中國醫院專科排行榜》燒傷科榜單排名前十

(資料來源：復旦大學醫院研究管理所)

　　目前各大醫院燒傷科硬件治療設施及治療水平上相差不大，在儀器方面主要配備有燒傷懸浮治療床、連續血液凈化治療儀(CBP、CRRT)、PICCO監測系統、皮膚擴張器、氣動電動取皮機、軋皮機、氬氣手術刀、超聲清創刀、水刀等各類治療燒傷及皮膚移植的先進設備。針對燒傷后期康復，各大醫院還配備有激光疤痕治療儀、電腦中頻治療儀、多普勒血流圖儀等瘢痕治療與康復設備，其中北京積水潭醫院還建設有專門的高壓氧室，可以幫助燒傷及植皮患者創面的快速愈合，提高植皮的成活率。

　　從燒傷治療方向及皮膚移植技術角度來看，各大醫院都能進行不同種類的燒傷救治，包括創面削切痂、皮膚移植修復、瘢痕治愈等常規治療手段。在皮膚移植技術中，傳統的皮片移植、皮瓣移植、大張網皮膚移植及微粒皮移植已經成為各大醫院皮膚移植的常規手段。上海瑞金醫院的大面積深度燒傷混合移植創面修復技術在燒傷患者間的知名度較高，且聲譽較好;北京進積水潭醫院的微粒皮膚移植技術處于全國皮膚移植技術的先進水平，其對于治療燒傷面積在90%以上的患者有較好的效果。總體而言，各大醫院燒傷科的整體醫療水平相差不大，皆能起到良好的治療效果，但是患者需要根據自身的實際情況，應用不同的治療手段。

表2 榜單排名前十燒傷科開展的燒傷治療方向及皮膚移植相關技術

(資料來源：五度易鏈行業研究中心、醫院官網)

　　復旦大學醫院研究管理所還對不同地區醫療機構的燒傷科進行排名，這一排名僅按照聲譽值進行評比，并不涉及科研能力。其中不同地區燒傷科最佳的醫院分別為東北地區哈爾濱市第五醫院、華北地區中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院、華東地區海軍軍醫大學長海醫院、華南地區中山大學附屬第一醫院、華中地區武漢市第三醫院、西北地區空軍軍醫大學西京醫院、西南地區陸軍軍醫大學西南醫院，這一名單也為燒傷患者就醫提供了參考。

表3 不同地區燒傷科聲譽排名

(資料來源：復旦大學醫院研究管理所)

　　結語

　　我國皮膚移植技術主要應用在醫療領域，多用于治療大面積皮膚燒傷。目前我國治療燒傷水平較高且能進行皮膚移植手術的多為省會三級醫院，其中軍隊醫院占比較大。各大醫院整體治療水平相差不大，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院及北京積水潭醫院在患者間聲譽較高，且皮膚移植技術較為領先，大面積重度燒傷患者可以優先考慮。